Nugaros skausmas pastaraisiais metais buvo vienas dažniausių pacientų skundų greitosios medicinos pagalbos ir ambulatorinio gydymo metu. Tokie skausmai nėra atskiras nosologinis vienetas, o daugelio ligų klinikinis pasireiškimas. Ypatingą reikšmę šiam simptomui turi tai, kad dažnai esant ūminiam skausmui, motorinė veikla yra gerokai apribota ir žmonių darbingumas mažėja.
Pagrindinė nugaros skausmo priežastis – stuburo ligos, be jų tokią klinikinę apraišką gali lemti vidaus organų patologijos, profesiniai ypatumai (ilgas sėdėjimas prie stalo ar vairuotojo sėdynėje, sunkus fizinis darbas), traumos ar nėštumo. Dažniausiai skausmo priežastį galima išsiaiškinti atidžiai ištyrus pacientą, kartais diagnozei nustatyti prireikia papildomų tyrimų. Skausmo sindromo palengvinimas priklauso nuo pagrindinės ligos ir jos eigos ypatumų, gydymas kiekvienu atveju parenkamas individualiai.
Medicinos statistika rodo, kad daugiau nei pusė pasaulio gyventojų kenčia nuo nugaros skausmų. Negana to, vaikystėje toks simptomas rodo vidaus organų ligas ir yra gana retas, joms senstant dažniau pasireiškia nugaros skausmai, o vyresniame amžiuje su juo susiduria beveik visi, o sergančiųjų šia patologija tik apie 25 proc. kreipkitės patarimo į gydytoją.
Kokia yra nugaros skausmo rizika?
Daugeliu atvejų ne laiku pradėtas ar neadekvačiai paskirtas nugaros skausmo gydymas sukelia lėtinį procesą. Lėtinis nugaros skausmas yra labai dažna 40–55 metų amžiaus žmonių darbingumo sumažėjimo priežastis, kuriai būdingi:
- nuolatinis charakteris;
- padidėjęs judėjimo ir fizinio aktyvumo metu;
- motorinės veiklos apribojimas;
- nugaros sustingimo jausmo išsivystymas.
Lėtiniam procesui būdinga pasikartojanti eiga su dažnais paūmėjimų epizodais, kuriuos išprovokuoja užsitęsusi hipotermija, fizinis aktyvumas ar buvimas vienoje padėtyje. Paūmėjimus pakeičia remisijos laikotarpiai, kai skausmas visai nejaučiamas arba yra minimaliai išreikštas. Daugeliu atvejų nugaros skausmai nekelia tiesioginės grėsmės žmogaus sveikatai ar gyvybei, tačiau yra rimtų stuburo ir vidaus organų patologijų, kurios pasireiškia šiuo simptomu ir reikalauja skubios medicininės pagalbos.
Nugaros skausmas bendromis ligomis
Dažnos ligos, pasireiškiančios nugaros skausmu, yra išialgija ir disko išvarža.
Šių ligų skausmo sindromo sunkumas priklauso nuo jų eigos stadijos ir paciento jautrumo slenksčio.
Radikulitas
Radikulopatija arba radikulitas yra simptomų kompleksas, atsirandantis dėl nugaros smegenų šaknų suspaudimo ir pasireiškiantis motoriniais bei autonominiais sutrikimais stipraus skausmo fone. Paskirstykite gimdos kaklelio, krūtinės ląstos ir juosmens (juosmens-kryžmens) išialgiją.
Klinikinės apraiškos
Tai pasireiškia kaip ryškus skausmo sindromas su lokalizacija pažeidimo vietoje ir sustiprėjimu judant ir kosint (net ir nestipriai kosint). Skausmas gali būti įvairaus pobūdžio (skausmingas, nuobodus ar aštrus), atsirasti periodiškai arba būti nuolatinis. Daugeliu atvejų skausmas plinta į viršutines arba apatines galūnes. Be skausmo, ligai būdingas raumenų silpnumas ir sutrikęs galūnių jautrumas.
Išvaržos diskas
Tarpslankstelinių diskų fragmentų išsikišimas arba išsikišimas į stuburo kanalą vadinamas disko išvarža. Dažniausiai šia liga serga žmonės nuo 25 iki 50 metų, rizikos grupei priklauso vairuotojai, žmonės, kurie ilgai sėdi, ir tie, kurie kasdien yra priversti kilnoti svorius.
Klinikinės apraiškos
Pagrindinis simptomas yra skausmas, kuris ligos pradžioje būna nuobodus ir pertraukiamo pobūdžio ir sustiprėja esant fiziniam krūviui, kosint ir ilgai būnant vienoje padėtyje. Skausmui progresuojant jis didėja ir spinduliuoja į ranką, sėdmenį ar šlaunį, priklausomai nuo išvaržos vietos.
Vyresnių nei 50 metų žmonių skausmo priežastys
Beveik kiekvienas pagyvenęs žmogus patiria stuburo skausmą, dažniausia tokio simptomo priežastis yra šios ligos:
Osteoporozė
Klinikinės apraiškos
Ligai būdinga besimptomė arba beveik nepastebima pradžia, panašiai kaip osteochondrozės simptomai. Neretai patologija aptinkama jau su jai būdingais sužalojimais, tiksliau – lūžiais, kurie gali atsirasti esant minimaliai apkrovai ar nežymiai sumušus.
Labai sunku pastebėti ligą ankstyvoje stadijoje, dažniausiai ji pasireiškia šiais simptomais:
- skausmas juosmens arba krūtinės ląstos stuburo srityje, atsirandantis dėl ilgalaikio statinio krūvio ir staigių oro sąlygų pokyčių;
- plaukai ir nagai tampa trapūs;
- galimas neuždegiminių periodonto ligų išsivystymas;
- laikysenos pasikeitimas ir ūgio sumažėjimas;
- kojų mėšlungis naktį.
Spondilozė
Lėtinis degeneracinis-distrofinis stuburo pažeidimas, atsirandantis dėl slankstelių deformacijos ir kaulų ataugų bei smaigalių (osteofitų) atsiradimo jų paviršiuje.
Klinikinės apraiškos
Ankstyvosiose stadijose tai pasireiškia kaip nedidelis stuburo mobilumo apribojimas. Ligai progresuojant dėl perkrovos zonos fiksavimo, išsivysto ryškus skausmo sindromas. Ūminį, nepakeliamą skausmą lydi raumenų įtampa, mobilumo apribojimas dėl laipsniško stuburo fiziologinių linkių tiesinimo.
Skausmo priežastys jaunesniems nei 50 metų žmonėms
Labai dažnai juosmens ar krūtinės ląstos stuburo skausmo priežastimi, atsirandančio jauname ar vidutinio amžiaus, tampa šios patologijos:
- sakroiliitas;
- stuburo osteomielitas;
- spondilolistezė;
- fibrozitas.
sakroiliitas
Uždegiminis procesas, lokalizuotas kryžkaulio sąnaryje, vadinamas sakroiliitu. Šios ligos išsivystymo priežastimi gali būti traumos, padidėjęs sąnario įtempimas ilgą laiką (nėštumo metu, darbas, susijęs su svorių kilnojimu ar nuolatinis sėdėjimas), įgimtos anomalijos, medžiagų apykaitos sutrikimai, neoplazmos.
Klinikinės apraiškos
Skausmas lokalizuotas dubens srityje ir plinta palei sėdimąjį nervą iš pažeistos pusės, gali padidėti spaudžiant klubo sparną ir sulenkus galūnes. Esant stipriam skausmui, pacientas užima priverstinę padėtį, kojos sulenktos per kelius. Be skausmo, gali padidėti kūno temperatūra, išsivystyti pūlingi abscesai ir ryškus intoksikacijos sindromas. Liga dažniausiai gydoma chirurginiuose skyriuose.
Stuburo osteomielitas
Osteomielitas yra pūlinga infekcinė liga, pažeidžianti kaulinį audinį, perioste ir kaulų čiulpus. Jis gali būti ūmus (pasireiškia pirmą kartą) arba lėtinis (ilgalaikis ir būdingas paūmėjimo ir remisijos laikotarpiais).
Klinikinės apraiškos
Prasideda šaltkrėtis, karščiavimas (dažnai iki 40, 0) ir padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis. Po 2-4 dienų atsiranda vietinis skausmas pažeidimo vietoje, vietinė audinių edema ir hiperemija (paraudimas), motorinės veiklos apribojimas. Sergant lėtiniu osteomielitu, ant odos yra fistulių pėdsakų (apvalios žaizdos su pūlingomis išskyros). Jei yra įtarimas dėl osteomielito išsivystymo, būtina skubiai kreiptis pagalbos į gydytoją. Chirurgas užsiima tokios patologijos gydymu.
Spondilolistezė
Spondilolistezė – tai slankstelio pasislinkimas į priekį dėl įgimto lanko nesusiliejimo su kūnu arba degeneracinių-distrofinių tarpslankstelinio disko pakitimų. Daugeliu atvejų jis išsivysto, kai pasislenka penktasis juosmens slankstelis.
Klinikinės apraiškos
Pagrindinis pasireiškimas yra lėtinis skausmas juosmens srityje, atsirandantis dėl slankstelio paslydimo ir nervų galūnių pažeidimo. Skausmas dažnai spinduliuoja į sėdmenų sritį ir sustiprėja bandant atsilenkti. Gali lydėti kojų skausmas, raumenų silpnumas ir galūnių tirpimas.
Fibrozitas
Fibrozitas yra nespecifinis uždegiminis procesas, kuriam būdingas pluoštinis ir riebalinis pluoštinio jungiamojo audinio degeneracija. Tiksli ligos priežastis dar nėra išaiškinta. Tai dažniau pasitaiko vidutinio amžiaus moterims.
Klinikinės apraiškos
- vidutinio sunkumo ar stiprus nuolatinis, skausmingas nugaros skausmas;
- galvos skausmai;
- skausmas kaklo ir pečių srityje;
- stuburo skausmas ir sustingimas ryte;
- miego sutrikimas;
- dirglumas.
Skausmas sustiprėja šaltuoju metų laiku, kai lauke, po per didelio krūvio, po emocinio streso, ryte.
Skeleto ir raumenų kilmės skausmas
Skeleto ir raumenų sistema, leidžianti išlaikyti kūną erdvėje ir judėti, pasižymi erdviniu ir skausmo jautrumu. Bet kurio, net ir mažiausio šios sistemos elemento pažeidimas dėl traumos ar ligos sukelia skausmo atsiradimą. Įvairūs sužalojimai, per didelis fizinis aktyvumas, taip pat slankstelių sąnarinių procesų poslinkis lemia uždegiminio proceso vystymąsi stuburo audiniuose, sukeliančius skausmą.
Skausmas, plintantis į nugarą ir juosmenį (stenozė)
Esant stenozei (stuburo kanalo susiaurėjimas arba stuburo nervų šaknų išėjimo angos), dėl kurios suspaudžiamos nervinės skaidulos, skausmas, atsirandantis nugaroje, spinduliuoja į koją, o eisena. sergančiojo pakinta, jis šlubuoja.
Skausmas yra nuobodus ir nuolatinis. Šios ligos išsivystymo priežastis yra su amžiumi susiję pokyčiai, todėl jauni ir vidutinio amžiaus žmonės nėra jautrūs jos atsiradimui. Gydymui taikomas operatyvinis metodas, vadinamas dekompresine chirurgija, kurios metu išpjaustomi slankstelių lankai.
Potrauminis nugaros skausmas
Nugaros traumas gali sukelti:
- staigus svorių kilnojimas dažnai sukelia raumenų skaidulų ar raiščių tempimą arba plyšimą;
- krioklys;
- smūgis ar sužalojimas;
- mechaninis poveikis.
Kartu su skausmu traumos atveju išsivysto raumenų skaidulų spazmas, kuris praeina per kelias valandas iki kelių dienų, priklausomai nuo pažeidimo sunkumo. Sunkių sužalojimų atveju raumenų spazmai gali trukti kelias savaites. Iškart po traumos skausmas būna aštrus, kurį po kurio laiko pakeičia skausmai.
Nugaros skausmas nėštumo metu
Kai kurioms moterims nuolatinis traukiantis skausmas juosmens srityje atsiranda jau pirmaisiais nėštumo mėnesiais ir nepraeina iki pat gimdymo. Skausmo priežastis yra padidėjusi relaksino sekrecija – hormonas, atsakingas už gimdymo kanalo paruošimą vaiko praėjimui, būtent už kryžkaulio srities raiščių aparato minkštinimą. Kadangi relaksinas veikia visus raiščius, o nėščios moters stuburui tenka didesnė apkrova, gali išsivystyti lėtiniai skausmai juosmens srityje.
Kaip palengvinti nugaros skausmo simptomus nėštumo metu:
- neavėkite aukštakulnių;
- visi judesiai turi būti atliekami sklandžiai;
- negalite kelti svorių;
- jei reikia skubiai pakelti ką nors sunkaus, stenkitės paskirstyti svorį ant abiejų rankų, nesilenkite ir netrūkčiokite;
- nesilenk prie grindų, reikia atsiklaupti;
- nereikia šalinti aukštai esančių objektų.
Skausmo virš apatinės nugaros priežastys
Pagrindinės skausmo, lokalizuoto virš apatinės nugaros, priežastys:
- osteochondrozė;
- miofascialinis sindromas.
Osteochondrozė
Degeneracinis-distrofinis procesas, dėl kurio pasikeičia normali stuburo kremzlinio audinio struktūra, vadinamas osteochondroze. Skirti gimdos kaklelio, krūtinės ląstos ir juosmens-kryžmens osteochondrozę. Dažnai ligą lydi stuburo disko išsikišimas ir tarpslankstelinė išvarža.
Klinikinės apraiškos
Ligos simptomų ypatybės priklauso nuo jos lokalizacijos:
- Gimdos kaklelio osteochondrozė pasireiškia kaklo ir rankų skausmu ir judesių sustingimu, galvos skausmais, suspaudus slankstelinę arteriją, gali atsirasti galvos svaigimas, klausos sutrikimas, alpimas.
- Sergant krūtinės ląstos formos skausmu jaučiamas ūmus nugaros ir krūtinės skausmai (sukalimo pojūtis), širdies skausmas, pasunkėjęs kvėpavimas.
- Juosmens-kryžmens lokalizacijai būdingi skausmai juosmens srityje, spinduliuojantys į kojas ir stiprėjantys judesių metu, galimi nugaros skausmai, galūnių tirpimas, Urogenitalinės sistemos sutrikimai.
Miofascialinis sindromas
Miofascialinis sindromas yra liga, kuriai būdingas stiprus skausmingas per didelis stuburo raumenų įtempimas. Pagrindinė vystymosi priežastis – statinis stuburo raumenų rėmo perkrovimas ilgą laiką (buvimas nepatogioje padėtyje).
Klinikinės apraiškos
Skausmas lokalizuotas vienoje arba abiejose stuburo pusėse, jį sustiprina spaudimas, pervargimas, trauma ar staigi hipotermija. Skausmas gali būti įvairaus stiprumo – nuo nedidelio beveik nepastebimo diskomforto iki stipraus, kelias dienas trunkančio nepakeliamo skausmo.
Vienas iš efektyviausių nugaros skausmo malšinimo būdų yraterapinės blokados.